热浪来袭！急诊专家提醒：中暑急救，这些步骤至关重要
中新网广州7月21日电 (记者 蔡敏婕)大暑是一年中阳光最猛烈、最炎热的节气。中山大学孙逸仙纪念医院急诊科主任余涛21日提醒：高温威胁，中暑并非小事。
中暑是在高温、高湿环境下发生的热损伤性疾病。当人体产热和散热的平衡被打破，体温调节中枢发生障碍，体内热量越积越多，最终引发一系列的急性症状。
在湿热天气条件下，人体汗液蒸发散热受阻，体温极易快速上升。因此，“桑拿天”比干热天气更易引发中暑。
余涛表示，值得注意的是，中暑并非只“偏爱”户外劳动者。体温调节能力较差的婴幼儿、代谢率高的孕妇、脂肪隔热影响散热的肥胖者，以及患有心脏病、甲亢等慢性疾病的人群，都是中暑的高危人群。有的老年人对温度感知能力下降，在闷热的室内环境长时间停留同样会中暑。
中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任医师郑光辉指出，预防中暑需采取综合措施，包括避开高温时段外出；外出选择阴凉路线；主动少量多次饮水；穿戴防晒衣帽；合理使用空调(建议26℃左右，室内外温差<5℃)等。
中暑是一个渐进过程，可分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑三个阶段，及时识别早期症状至关重要。
郑光辉称，先兆中暑阶段是身体的初次呼救，此时患者体温正常或略高(通常≤38℃)，出现大汗淋漓、头晕心悸、四肢发麻、口渴难耐、注意力涣散等症状。这是逃离危险环境、及时干预的黄金窗口期。
若未及时处理，会发展为轻度中暑。患者面色潮红或苍白、恶心呕吐、皮肤灼热或湿冷，体温显著升高至38℃以上，并可能出现血压下降、心率加快等循环不良迹象。
重度中暑最为致命，其中又以热射病最为凶险，死亡率高达60%。此时患者核心体温(腋温+1.0℃)超过40℃，体温调节机制完全崩溃，伴有中枢神经系统严重功能障碍(如意识模糊、胡言乱语、惊厥、深度昏迷)，甚至多器官功能(心、肺、肝、肾、血液等)障碍。
一旦发现中暑患者，必须争分夺秒进行急救，尤其是热射病患者，发病后30分钟内将核心体温降至39℃以下是救命的关键。急救可遵循“移、降、补、送”四步法：
“移”：立即将患者转移到阴凉通风处或20-25℃的空调房，平躺并抬高双腿15-30厘米促进血液回流。
“降”：解开或脱去多余衣物，用湿毛巾擦拭全身，尤其大血管区域(颈部、腋窝、腹股沟)；冰袋(包裹毛巾)置于大血管区域；用电扇或空调直吹患者，但需避免温度骤降；意识清醒者可浸泡在18-20℃水中，水位不超过乳头线；降温目标：10~30分钟内将核心体温(腋温+1.0℃)降至＜39℃，2小时内降至＜38.5℃。
“补”：清醒者小口饮用含盐饮品(如运动饮料、淡盐水)，避免含酒精、高糖及过凉饮料。昏迷者禁止喂水，以防呛咳窒息。
“送”：出现以下任一症状，在持续降温的同时立即拨打120，包括持续高热不退、抽搐超过5分钟、意识不清、呕吐咖啡色液体、呼吸急促。
在急救过程中，一些常见的错误操作可能适得其反。郑光辉指出，有些人会用酒精擦身，酒精蒸发虽然带来短暂凉意，但会加剧脱水，加重病情。掐人中：不仅无效，还可能因操作不当堵塞呼吸道，造成额外伤害。过量饮用冰水：会导致胃痉挛，建议饮用16-20℃凉水。自行服用退烧药：一些药物在中暑状态下会加重肝肾损伤。(完)
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2015年11月，十二届全国人大常委会第十七次会议分组审议最高法关于行政审判工作情况的报告时，与会人员就提出，“行政诉讼法要求机关负责人应当出庭应诉，但实际上这条形同虚设，并没有落到实处。建议完善行政机关负责人出庭应诉制度”；“虽然法律作出了规定，但诉讼活动中出庭的往往都是代理律师或者一般工作人员。民告官，但是见不到官，这不利于矛盾纠纷的解决。司法实践中，行政相对人对行政机关负责人出庭有强烈要求。行政机关负责人不出庭，又不说明理由，影响了法律的权威性。”
